有一天上診時，高雄長庚紀念醫院泌尿科醫師江博暉看見電腦掛號出現了久違的名字，是她，她應該已經不在人間了，怎麼回事？等到叫號到她時，進來一位阿伯，帶著女兒的遺願。

標靶藥物治療腎癌，讓病人既期待又有諸多疑問。

醫療科技日新月異，治療癌症的藥物不斷被研發推出，儘管如此，這些治療癌症的標靶藥物、免疫療法（免疫檢查點抑制劑）等，其高額的藥價對一般受薪階級的家庭而言往往造成沉重的負擔。根據癌症希望基金會2017年4月所進行的民調發現，大多家庭每月僅能負擔1萬元以下藥費，因此動輒每月數十萬的癌症新藥費用，對許多罹癌的病友及其家庭來說，實在是無力負擔。

台灣實施全民健保23多年，多數人已習慣享有低花費高品質的醫療環境，隨著醫療技術進步、人口老化快速等諸多因素，健保收入追不上醫療費用的漲幅，近幾年也有健保破產的聲音出現。

缺氧不但會誘導癌細胞，使放射線治療失效、對化學治療產生耐藥性，更重要的是，缺氧還會促進癌細胞的生長和轉移。

一位65歲男性病人，平時身體健康並無明顯異狀。因排尿不順來我的門診被診斷為良性攝護腺肥大，欲進行攝護腺切割手術。手術前的例行性胸部X光檢查，竟發現肺部長滿十多顆腫塊，進而做全身電腦斷層檢查，發現源頭是右側腎臟長了一8.8公分的腫瘤，最後診斷為原發性腎臟癌合併肺部轉移，病人當場錯愕不已。

GBM的發生率約每10萬人中只有2~4位，死亡率也不在10大癌症死因之內，這只是因為發生率較其它惡性腫瘤低，不過一旦發病，超過7成會在1年半內死亡，而且治療上實在太難纏、棘手，所以如此惡名昭彰。

如果能對世上千萬種煩惱一笑置之，遇到無理取鬧的人，笑一笑，不當一回事。「一笑泯恩仇，一笑解千愁」，多麼瀟灑自在！

「醫師，最近天氣多變化，孩子的皮膚又紅又腫，去看了西醫的皮膚科，擦了類固醇的藥，好了一陣子後停藥又開始紅，孩子癢到晚上睡不著覺，該怎麼辦？」

最近，演藝圈的熱搜新聞，當屬國標舞女王劉真病逝。劉真與辛龍的愛情故事，堪稱是「留住真愛，真愛無價、無悔」的最佳寫照，也讓筆者想到一對友人的經歷。

由實驗室到臨床：轉譯醫學的路充滿挑戰

全球老化，導致失智症人口快速增加，其中又以阿茲海默症為最。估計全球約3500萬人罹患阿茲海默症，所耗費的醫療和照護等直接成本以及家屬因照顧病患而無法工作的間接成本非常龐大。如果把此成本當做一個國家生產總值（GDP）來算，在世界排名相當於第18大經濟體，也就不難了解美國國家衛生研究院的資料，顯示阿茲海默症是美國人第二害怕得到的病，僅次於癌症，而排在心臟病之前。

一位向來健康的55歲男士四個月前開始出現癲癇，有時是全身四肢抽搐的大發作，但大多是肢體小抽動合併短暫意識不清的小發作，雖然就醫服藥，但癲癇發作仍然相當頻繁，難以控制。兩個月前，開始出現近期記憶減退和其他認知功能障礙，並時常精神恍惚而無法繼續工作。腦波檢查出現代表腦神經細胞有不正常放電的癲癇棘波，但腦部磁振造影掃描並無異狀，其他血液生化檢查和甲狀腺功能也都正常，因此雖然看了許多醫生，仍找不到病因而無法對症下藥。

因緣際會在臨床最近的15年來，不斷累積一些治療與調理癌症患者的經驗，不管他們是經歷了手術、化療、放療、標靶、免疫療法，或者是在發現癌症後鐵了心不做任何現代西醫的療法，這些患者身心都必須承受極大的壓力，可以形容那是在槍林彈雨中找尋可能的渺茫生路。