慢性精神病平均住院日數高達280多天，保險公司質疑醫療險被保險人的住院必要性，要另找醫療顧問提供不同於主治醫師的意見，可能衝擊保戶權益。小張要申請理賠5次住院共200多天，就被保險公司拒絕，他能怎麼辦？

不需要住院的癌症病人，為符合商業保險理賠，想盡辦法住院的情形，最近被健保署盯上。雖然健保署在壓力下宣布暫緩查核，但以拖待變，癌友面臨的問題還是在。規定有住院才賠的癌症險保單保戶怎麼辦？新保戶該怎麼投保？

投保醫療險是現今最普遍的醫療風險轉嫁手段，但保險公司在設計商品時也不會承擔無止境的風險，因此，對於保單內的各項給付，保險公司多設有最高限額，例如在保單上載明「住院醫療日額保險金」的每次給付日數最長以365日為限。日前就發生一名保戶住院橫跨兩個年度，被保險公司以超過天數砍掉一部分的給付，保險公司能這麼做嗎？

醫療險的理賠糾紛常常上演，原來白紙黑字的契約條款在不同情境下，竟會產生不一樣的結果？關於醫療險的自身權益不可不知！

投保定期住院日額型附約保險的莉莉，不幸因腦幹出血成為植物人，她的先生只向保險公司申請住院理賠，保險公司卻「要5毛給1塊」，主動多賠出主約的全殘保險金。奇怪嗎？

國人運動風氣日甚一日，很多人開始熱衷參加各種路跑、馬拉松、自行車競賽等運賽事；防範於未然，投保意外險是必須的，但有民眾卻碰到，參加自行車競賽時發生心肌梗塞自摔身亡，意外險卻不理賠。

由於疫情擴大，每日確診人數以萬人計，防疫指揮中心已決定確輕症或無症狀者，可採居家照護，金管會在日前也公開表示，對於無症狀或輕症確診者，在居家照護期間，防疫險將比照一般住院理賠防疫險中一般住院日額。

最近台灣疫情嚴峻，尤其是雙北地區，醫院為收治新冠肺炎患者，量能已經滿載，一些確診新冠肺炎的輕症患者，因為醫院沒有病床，而收容在檢疫所、防疫旅館，產生防疫險中的日額住院醫療保險金是否可予理賠的爭議。

大部分人都擁有不只一張保單，但遇到需要申請理賠時，常常搞不清楚該申請哪些，如果同時還要做出重大醫療決策，例如選擇手術方式或醫療器材，更是焦頭爛額。北醫引進工研院研發的AI保單診斷系統「醫起付」，幫助病人住院前就知道可申請哪些保單理賠、還要自付多少錢。

小明糖尿病治療，出院後還需要持續注射數萬元的胰島素，保險公司卻只願意給付他住院期間內的幾千元醫藥費。這件理賠糾紛告上法院後，法官怎麼判？

小岩投保20年終身壽險，附加10年繳費新癌終身健康保險附約，數年後因罹患急性淋巴型白血病住院接受治療，出院後向保險公司請求癌症險的理賠，卻被保險公司七折八扣，理由是有些項目不是「癌症手術」，這合理嗎？法官為什麼判保險公司敗訴？

最近新冠疫情沸騰，本土單日確診個案數突破五千人，國內各大藥局、藥妝店的快篩試劑每天一大早就被搶購一空，也讓全台灣又陷入「防疫保單之亂」，即使保戶有錢、符合資格，也未必能順利投保；雖有新上架的保單，但保障權益大不如前，民眾投保前必須做更多功課，才不會讓權益睡著了。

Omicron變異株傳播速度之快，令人瞠目結舌，就在本土確診病例可能「幾千」、「幾萬」之際，各家保險公司的防疫保單卻紛掛停售或宣佈即將停售，還有在賣的業者網站近日天天塞爆，民眾焦慮之情溢於言表。

為推動分級醫療，衛福部2月18日公告，調整健保自行負擔門診與急診費用：1.轉診至醫學中心、區域醫院部分負擔調降40元：醫學中心由210元降至170元、區域醫院由140元降至100元。2.未經轉診至醫學中心部分負擔，由360元調至420元。3.醫學中心急診檢傷分類第3、4、5級由450元調至550元，檢傷分類第1至2級部分負擔維持現況。

小張是個自我要求完美的人，因職場競爭及感情挫折出現情緒低落、失眠、體力差、激躁行為，甚至有負面想法，症狀持續數月。後來去看醫生，主治醫師診斷為罹患重度憂鬱症，要他辦理住院兩週。